Poważne kłopoty finansowe szpitala psychiatrycznego w Świeciu

- W 2022 roku NFZ przesyła do szpitala tyle samo pieniędzy, co w 2021 roku – informuje Dariusz Rutkowski, dyrektor Wojewódzkiego Szpitala dla Nerwowo i Psychicznie Chorych w Świeciu. - Patrząc na rosnącą inflację oraz rosnące ceny nie jesteśmy w stanie działać za proponowane pieniądze. Niestety, w związku z tym musimy podejmować różne kroki. Z analizy kosztów wynika, że nie jesteśmy w stanie spiąć budżetu, dlatego potrzebne są trudne decyzje o oszczędnościach. Nie da się działać za pieniądze, które otrzymujemy z NFZ. Szpital nie może funkcjonować przez pięć dni, a pozostałe dwa dni być zamknięty. A tak naprawdę z pieniędzy z NFZ powinniśmy na część tygodnia wypisywać pacjentów, to przecież niemożliwe. NFZ nie przyjmuje naszych argumentów, nie widzi wzrostu cen i rosnących kosztów.

Rachunki za energię elektryczną (w porównaniu do ubiegłego roku) wzrosły w szpitalu o 320 procent. W ubiegłym roku zapłacili za energię ok. 360-370 tysięcy złotych, a w tym roku, według prognozy szpitala ponad 1,1 miliona złotych! - Patrząc na to, że w tym roku dostajemy tyle samo złotówek, co w ubiegłym roku, to nie jesteśmy w stanie działać. Nie możemy minimalizować kosztów. Podrożała żywność, opłaty, energia, koszty dostawy leków. Nie jesteśmy w stanie znaleźć oszczędności. Staramy się przekonać NFZ, że powinien zauważać wzrost cen. Nie da się szukać dalszych oszczędności, a wszyscy widzimy, jak rosną ceny w sklepach.

Dyrektor Rutkowski: - Nie zamierzamy zwalniać ludzi, ale będziemy się starali przenosić niektóre osoby na inne stanowiska i proponować im mniejszy wymiar czasu pracy – trzy czwarte etatu lub pół etatu. Nie dotyczy to lekarzy, pielęgniarek czy psychologów, a opiekunów medycznych, sekretarek medycznych oraz terapeutów zajęciowych. Proszę zrozumieć, że jako szpital mamy określony budżet, którego płatnikiem w stu procentach jest NFZ. Jeżeli płaci nam poniżej kosztów, to szpital nie może w ten sposób działać. Nie ma takiej możliwości.

Dyrektora Dariusza Rutkowskiego zapytaliśmy, czy przenosiny na inne stanowiska i zmniejszanie etatów nie wpłynie na bezpieczeństwo pacjentów. - Nie nastąpi redukcja etatów wśród lekarzy, pielęgniarek i psychologów. Opiekunowie medyczni pracują w oddziałach, są pomiędzy chorymi, natomiast jakieś kroki musimy podjąć. NFZ uważa, że opiekunów medycznych wcale nie powinno być w oddziałach. Tak wynika z norm NFZ. My uważamy, że opiekunowie są bardzo potrzebni, ich praca jest ważna i niedoceniana.

Jak poinformował dyrektor Rutkowski, 80 procent szpitalnego budżetu pochłaniają etaty, a 20 procent, to koszty stałe: energia, leki, żywność, środki ochrony osobistej, chemia gospodarcza czy papier toaletowy. - Każda z osób robiąca codziennie zakupy wie, o ile wszystko zdrożało, o 15 – 20 procent – mówi Dariusz Rutkowski. - Tu nie da się znaleźć oszczędności.
Organem założycielskim szpitala jest Samorząd Województwa, który wspierał placówkę podczas negocjacji z NFZ, a także zaapelował o realne wyceny mając na względzie rzeczywiste koszty ponoszone przez szpital.

- Samorząd nie może nas wspierać finansowo, ponieważ finansowanie ochrony zdrowia w Polsce jest jasne. To NFZ jest płatnikiem. Powinien szacować koszty ponoszone przez jednostki wraz z Agencją Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji. Koszty ponoszone przez placówki powinny być aktualizowane.

- Zmniejszenie etatów dotknie piętnaście osób – mówi dyrektor Rutkowski. - Część osób osiągnęła wiek emerytalny, pozostali dostaną propozycję zmniejszenia etatów dlatego nie przewidujemy drastycznych ruchów.

- Cały czas wprowadzane są, zarówno przez ministerstwo zdrowia, jak i NFZ  nowe rozwiązania zwiększające nakłady na ochronę zdrowia – zapewnia Barbara Nawrocka, rzecznik prasowy Kujawsko – Pomorskiego Oddziału Wojewodzkiego NFZ. - Wszystkie placówki w Polsce, w tym również Szpital dla Nerwowo i Psychicznie Chorych w Świeciu  - z dniem 1 grudnia 2021 otrzymał zwiększenia cen jednostkowych w zakresach stacjonarnych dla dorosłych o 25 proc. Na: leczenie zespołów abstynencyjnych po substancjach psychoaktywnych (detoksykacja); świadczenia w psychiatrii sądowej w warunkach wzmocnionego zabezpieczenia; świadczenia w psychiatrii sądowej w warunkach podstawowego zabezpieczenia; świadczenia terapii uzależnienia od alkoholu stacjonarne; leczenie alkoholowych zespołów abstynencyjnych (detoksykacja) oraz świadczenia psychiatryczne dla dorosłych.
 Barbara Nawrocka: - Warto dodać, że kontrakt Szpitala Psychiatrycznego w Świeciu w latach 2019 – 2022 sumarycznie wzrósł o 4 954 626,53 zł. Przypomnieć należy również , iż K-P OW NFZ z powodu braku możliwości realizacji świadczeń z powodów niezależnych od szpitala (covid)  płacił placówce tzw. 1/12.  Za lata 2020-2021 kwota wypłacona z tego tytułu wyniosła 4 353 543, 10 zł. Na podstawie  tzw. Ustawy abolicyjnej umorzyliśmy część zadłużenia na kwotę 1 999 718,72 zł. Pozostała część zaliczki powinna być  odrobiona w postaci wykonania świadczeń, które nie mogły być wcześniej udzielane. Zgodnie z obowiązującymi przepisami szpital ma na to czas do końca 2023 roku. 

Zgodnie z zapowiedzią Ministra Zdrowia i Prezesa NFZ od 1 kwietnia 2022 nastąpi zmiana umowy zwiększająca o 4,5 proc.  jej wartość.

Obecnie prowadzimy  postępowanie konkursowe w rodzaju opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w zakresie: świadczenia w psychiatrii sądowej w warunkach podstawowego zabezpieczenia. Wojewódzki Szpital dla Nerwowo i Psychicznie Chorych w Świeciu może ubiegać się o zakontraktowanie tego zakresu co zwiększy przekazywane nakłady na świadczenia zdrowotne przez NFZ.
 Ponadto  Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji (AOTMiT)  wyceniła  na nowo świadczenia dla dzieci i młodzieży: centrum zdrowia psychicznego dla dzieci i młodzieży - poradnia zdrowia psychicznego -  II poziom referencyjny oraz ośrodek wysokospecjalistycznej całodobowej opieki psychiatrycznej - III poziom referencyjny.
 - Jeżeli szpital zdecyduje się na przejście na II i III poziom referencyjny zmiana umowy nastąpi od 1 lipca 2022 roku, co również wiązać się będzie z wzrostem finansowania – dodaje Barbara Nawrocka. - Jesteśmy w stałym kontakcie z przedstawicielami szpitala w Świeciu, przedstawiamy nasze propozycje. Najbliższe spotkanie zaplanowano na 25 marca.
Do sprawy wrócimy.